Aferez yöntemi ülseratif kolit tedavisinde kullanılır mı?

Aferez Yöntemi ve Ülseratif Kolit: Kullanımı ve Rolü

• Lökosit Aferezi (Lökositositaferez): Özellikle inflamatuar bağırsak hastalıklarında kullanılan bu yöntemde, hastanın kanı alınır, akyuvarlar (lökositler) ve özellikle de hastalıkta rol oynadığı düşünülen granülositler ve monositler gibi inflamatuar hücreler filtrelenerek uzaklaştırılır. Temizlenmiş kan daha sonra hastaya geri verilir.
• Granülosit ve Monosit Aferez Adsorpsiyonu (GMA): Bu, lökosit aferezinin özel bir formudur. Kan, granülosit ve monositleri seçici olarak adsorbe eden (bağlayan) özel bir kolondan geçirilir.

Ülseratif Kolit Tedavisinde Aferez Kullanımı

• Steroid Dirençli veya Steroid Bağımlı Aktif Hastalık: Kortikosteroidlere yanıt vermeyen veya steroidi bırakamayan, ancak diğer ilaçlara (immünomodülatörler veya biyolojikler) geçişte zorluk yaşayan hastalarda.
• Biyolojik Tedaviye Yanıtsızlık veya İntolerans: Anti-TNF gibi biyolojik ajanları kullanamayan veya bu ilaçlardan fayda görmeyen hastalarda bir alternatif olarak.
• İlaç Yan Etkilerinden Kaçınma İsteği: Sistemik ilaçların potansiyel yan etkilerinden endişe duyan hastalarda, daha hedefe yönelik bir tedavi seçeneği olarak.
• Akut Şiddetli Ülseratif Kolitin Yönetiminde: Bazı çalışmalar, hastaneye yatırılan akut şiddetli kolit hastalarında, kolektomi (bağırsağın alınması) oranlarını düşürmek amacıyla kullanımını araştırmıştır.

Etkinlik ve Klinik Kanıtlar

• Çoğunlukla Japonya'da yapılan klinik çalışmalar, GMA'nın aktif ülseratif kolit hastalarında semptomları iyileştirebileceğini ve klinik remisyon sağlayabileceğini göstermiştir.
• Ancak, Batı ülkelerinde yapılan bazı çalışmaların sonuçları daha karışıktır. Bazı araştırmalar plaseboya göre belirgin bir üstünlük gösterememiştir. Bu farkın nedeni tam olarak anlaşılamamış olup, hasta popülasyonu, tedavi protokolü ve plasebo etkisi gibi faktörlerle ilişkili olabilir.
• Genel kanı, aferez tedavisinin seçilmiş hastalarda faydalı olabileceği,ancak etkinliğinin kişiden kişiye değişebileceği yönündedir. Özellikle steroid dirençli hastalarda yardımcı bir tedavi olarak değerli olabilir.

• Tedavi genellikle haftada 1-2 seans olmak üzere, 5-10 seanslık bir kür şeklinde uygulanır.
• Her seans 60-90 dakika sürer ve hastanede veya özel aferez merkezlerinde yapılır.
• Yanıt alındığında, idame tedavisi olarak daha seyrek aralıklarla (örneğin ayda bir) uygulamalara devam edilebilir.

• Sistemik ilaç kullanımını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• İlaçlara özgü yan etkileri (enfeksiyon riski, organ toksisitesi gibi) yoktur.
• Hedef odaklıdır; sadece patolojik olduğu düşünülen lökositleri uzaklaştırır.

• Maliyeti yüksektir ve her merkezde bulunmayabilir.
• Etkinliği konusunda tartışmalar devam etmektedir ve yanıt garantisi yoktur.
• Tedavi için hastaneye düzenli gitmeyi gerektirir.
• İşlem sırasında baş ağrısı, titreme, hipotansiyon gibi hafif yan etkiler görülebilir.