Cushing ülseri nedir?
Merkezi sinir sistemi hasarı sonrasında gelişen, mide ve onikiparmak bağırsağında görülen ciddi bir ülser türü olan Cushing ülseri, genellikle ani ve şiddetli kanamalarla kendini gösterir. Bu durum, altta yatan nörolojik sorunun yönetimini daha da karmaşık hale getirebilir.
Cushing Ülseri Nedir?Cushing ülseri, merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) üzerinde meydana gelen ciddi bir hasar, travma veya cerrahi müdahale sonrasında gelişen, genellikle akut ve ciddi seyirli bir mide-bağırsak kanaması ile karakterize olan stres kaynaklı bir gastroduodenal ülser türüdür. İlk kez 1932 yılında beyin tümörü olan hastalarda bu ülserleri tanımlayan nöroşirürjiyen Dr. Harvey Cushing'in adını taşır. Oluşum Mekanizması (Patofizyoloji)Cushing ülserinin gelişiminde ana faktör, beyin sapı ve hipotalamus gibi merkezi sinir sistemi bölgelerindeki hasarın, vücudun otonom sinir sistemi (sempatik ve parasempatik) dengesini bozmasıdır. Bu bozulma şu süreçlere yol açar:
Bu faktörlerin bir araya gelmesiyle, agresif faktörler (asit) savunma faktörlerini (mukus, bikarbonat, kan akımı) aşar ve hızla derin, kanamaya meyilli ülserler oluşur. Nedenleri ve Risk FaktörleriCushing ülserleri özellikle şu durumlarda görülür:
Klinik Belirtileri ve Tanı Cushing ülserleri genellikle sessiz seyreder ve ilk belirti aniden ortaya çıkan, hayatı tehdit eden bir kanama olabilir.
Tanıda altın standır üst gastrointestinal sistem endoskopisi (gastroskopi)'dir. Bu yöntemle ülserler doğrudan görüntülenir, kanama odağı tespit edilir ve gerekirse endoskopik tedavi (enjeksiyon, klips, koagülasyon) uygulanabilir. Ayırıcı Tanı Diğer stres ülserleri ile karışabilir. Önemli fark, Cushing ülserinin nedeninin direktttttttttttt olarak merkezi sinir sistemi patolojileri olmasıdır. Diğer stres ülserleri ise genellikle yoğun bakım hastalarında, yanıklar (Curling ülseri), sepsis, büyük cerrahi operasyonlar veya çoklu organ yetmezliği gibi durumlarda görülür. Tedavi Tedavi iki ana başlıkta ele alınır:Koruyucu (Profilaktik) Tedavi ve Aktif Kanama Tedavisi . 1. Koruyucu (Profilaktik) Tedavi: Yüksek riskli tüm nörolojik hastalarda (ağır kafa travması, intrakraniyal kanama vb.) Cushing ülseri gelişimi önlenmeye çalışılır.
2. Aktif Kanama Tedavisi:
Prognoz (Hastalığın Seyri)Cushing ülseri, altta yatan nörolojik durumun ciddiyeti nedeniyle yüksek morbidite ve mortalite (hastalık ve ölüm oranı) ile ilişkilidir. Masif kanama, bu hastalarda ikincil bir beyin hasarına yol açabilecek hipotansiyon ve şoka neden olarak mevcut nörolojik tabloyu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, yüksek riskli hastalarda profilaktik tedavi hayati önem taşır. Özetle Cushing ülseri, merkezi sinir sistemi hasarı sonucu gelişen, aşırı mide asidi üretimi ve mukoza savunmasının bozulmasıyla ortaya çıkan ciddi bir stres ülseridir. Sessiz seyredebilmesi ve aniden hayatı tehdit eden kanamalara yol açabilmesi en tehlikeli yönüdür. Nörolojik açıdan kritik hastalarda, ülser oluşumunu önlemeye yönelik koruyucu ilaç tedavisi standart bir uygulamadır. |
.webp "Bağırsak Ülseri Belirtileri ve Tedavisi")
